お名前 電話番号 ※例：012-345-6789 email ※半角でご記入ください 第１希望日時 月 日 AM10:00 AM11:00 PM12:00 PM01:00 PM02:00 PM03:00 PM04:00 PM05:00 PM06:00 PM07:00 PM08:00 00 30 〜 第２希望日時 月 日 AM10:00 AM11:00 PM12:00 PM01:00 PM02:00 PM03:00 PM04:00 PM05:00 PM06:00 PM07:00 PM08:00 00 30 〜 第３希望日時 月 日 AM10:00 AM11:00 PM12:00 PM01:00 PM02:00 PM03:00 PM04:00 PM05:00 PM06:00 PM07:00 PM08:00 00 30 〜 コース名 ・・・コースをお選び下さい・・・ NO.1.カイロプラクティックコース NO.2.o脚矯正コース NO.3.アロマセラピーコース NO.4.リフレクソロジーコース NO.5.全身ほぐしコース NO.6.スペシャルコース 上記のコースでNO.3〜5を選んだお客様のみ コース時間をお選び下さい。 30分 40分 50分 60分 70分 80分 90分 ※各コース30分から10分ずつ何分まででも延長可能です。90分以上をご希望のお客様はご意見ご質問欄にご記入ください。 ご意見ご質問 　 ※ ご希望の前々日まで受付致します。 ※ ご予約いただいた翌日中にお返事させて頂きます。 但し翌日が月曜日の場合は定休日となっておりますので、 翌々日にお返事させていただきます。 ※ 万が一翌日中に返信がない場合はトラブルの可能性がございますので、 お手数ですが直接メールもしくはTELにてご連絡お願い致します。 ※ お急ぎの方はお手数ですがTELにてご確認下さい。 TEL06-6428-8367 ※ 予約状況によりご希望に添えない場合もございますが、その節はご了承下さい。

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